AREA de CIRUGÍA
CORRECTIVA o REPARADORA del PERINÉ FEMENINO.
"CIRUGÍAS SIN CICATRICES, MINIMAMENTE
INVASIVAS Y MAXIMAMENTE EFECTIVAS" |
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Cirugía
Mínimamente Invasiva para corregir la incontinencia
en la mujer |
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La cirugía mínimamente
invasiva consiste en técnicas de soporte de la uretra
media y el cuello vesical con materiales orgánicos o
sintéticos para tratar aquellas mujeres con incontinencia
de orina de esfuerzo (por lesión del esfínter uretral
y/o por incompetencia del cuello vesical)
Se conocen como operaciones de cabestrillo o "sling"
suburetal y tiene como objetivo de sustentar la uretra
con el uso de una faja o banda elaborada con diferentes
materiales orgánicos (autólogos o heterólogos) y sintéticos
(TVT, TOT y otros). |
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| La literatura nacional
e internacional ha demostrado que la cirugía de invasión
mínima ofrece buenos resultados gracias a que se logra
un mecanismo de continencia secundario al aumento de
la resistencia a la salida de flujo urinario, proporcionando
un soporte uretral que estabiliza la unión uretrovesical
y ofrece una plataforma para los efectos de compresión
durante los incrementos de la presión abdominal. |
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Cirugía
convencional de Reparación Perineal |
| La principal herramienta
terapéutica en Ginecología capaz de lograr la curación
de un prolapso de los órganos pélvicos es la cirugía
correctiva o de reparación perineal.
La cirugía de reparación perineal tiene como objetivo
recrear y normalizar las relaciones anatómicas y funcionales
entre los órganos de la pelvis.
Las pacientes con prolapso de los órganos pélvicos candidatas
a cirugía correctiva son aquellas con grados moderados
o avanzados de descenso de los órganos pélvicos o con
grados leves pero con sintomatología significativa que
constituya una molestia para su vida de relación. Cuando
la paciente desea aliviar los síntomas de incontinencia
urinaria o fecal, requiere del auxilio digital para
cumplir con la funcionalidad miccional o defecatoria,
o el tratamiento médico ha fracasado está indicada la
reparación quirúrgica del perineo.
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Históricamente existen
descripciones quirúrgicas por vía abdominal, sin embargo,
en el momento actual se prefiere y recomienda como vía
de abordaje única a la vía vaginal. Esta vía permite
un abordaje anatómico y lógico al perineo y la pelvis,
resultando de fácil acceso para la reparación de la
relajación vaginal, con mejor tolerancia por las pacientes
de edad avanzada y con una buena evolución en el postoperatorio.
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Cirugía
de Piso Pélvico mediante Laparoscopia. |
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| Con la aparición
de la endoscopia los cirujanos han trabajado en el desarrollo
de técnicas laparoscópicas para el tratamiento de la
incontinencia urinaria y del prolapso. La laparoscopia
ofrece las ventajas de una breve hospitalización y una
rápida recuperación en comparación con la laparotomía.
La clásica técnica de colposuspensión retropúbica descrita
por Burch está bien establecida y mantiene buenos resultados
por largo tiempo tanto por vía convencional que por
vía laparoscópica. |
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Hoy las mujeres saben que pueden ser curadas y que sus
síntomas desaparecerán.
Uno de los objetivos que se persigue es disminuir el
trauma quirúrgico con procedimientos de invasión mínima
y con el reintegro de la paciente rápidamente a su vida
habitual.
Las ventajas de la laparoscopia aplicadas a la cura
del prolapso y la corrección de la incontinencia de
orina de esfuerzo por la técnica de Burch, son el menor
trauma quirúrgico, el alta precoz, y el menor tiempo
de convalecencia.
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